Клиническое исследование первой фазы1,2

2013-2015, Япония

Цель

Определение безопасности, переносимости и фармакокинетики вилтоларсена у пациентов с МДД

Дизайн

->
10 пациентов (в т.ч. 7 неамбулаторных, от 5 до 18 лет)
->
3 когорты с дозами 1,25 мг/кг, 5 мг/кг и 20 мг/кг
->
Срок наблюдения 12 недель

Результаты: фармакокинетика и профиль безопасности

->
Определено дозозависимое увеличение пропуска экзона в мышцах
->
Терапия переносилась удовлетворительно
->
Не зарегистрировано ни одного случая серьезных нежелательных явлений
->
Не отмечено дозозависимого увеличения количества или тяжести нежелательных реакций

Клиническое исследование второй фазы3,4

2016-2018, США и Канада

Цель

Определение безопасности, переносимости, фармакокинетики и фармакодинамики разных
доз вилтоларсена

Дизайн

->
16 пациентов (от 4 до 9 лет)
->
2 когорты с дозами 40 мг/кг и 80 мг/кг в виде еженедельной внутривенной инфузии
->
Срок наблюдения 24 недели

Данные о клинической эффективности

->
Среднее увеличение экспрессии дистрофина ≈ 6 % от нормы на фоне терапии вилтоларсеном (80 мг/кг/нед)
->
Биопсия мышц продемонстрировала правильную локализацию дистрофина в мышечных клетках
->
Улучшение выполнения функциональных тестов в группе пациентов, принимавших вилтоларсен, по сравнению с историческим контролем
->
Доза 80 мг/кг показала сопоставимую безопасность,
но бОльшую эффективность по сравнению с 40 мг/кг

Данные о профиле безопасности

У большинства пациентов (15/16) отмечались нежелательные явления, самые частые – кашель, назофарингит, диарея и рвота.
Не отмечалось нежелательных явлений, ассоциированных с препаратом.
Не зарегистрировано ни одного случая серьезных нежелательных явлений.

Клиническое исследование второй фазы, расширенное5,6

4 года наблюдения

Цель

Определение безопасности и эффективности вилтоларсена у пациентов с МДД в долгосрочном периоде

Дизайн

->
16 пациентов (от 4 до 9 лет) из первой части исследования второй фазы
->
Срок наблюдения: 4 года (изначальные 24 нед. + дополнительные 192 нед, итого: 216 нед)

Динамика изменения скорости теста ходьбы на 10 метров (сек.)

Сохранение двигательной функции в течение первых 2 лет и значительное замедление прогрессирования заболевания в течение следующих 2 лет у участников, получавших вилтоларсен.

Результаты статистически значимо отличались у участников, получавших вилтоларсен, по сравнению с историческим контролем.

Динамика изменения скорости подъема на 4 ступеньки (сек.)

Результаты по скорости подъема на 4 ступеньки статистически достоверно отличались у участников, получавших вилтоларсен, по сравнению с историческим контролем.

Результаты по профилю безопасности

Все пациенты испытали нежелательные явления во время исследования
Только одно явление было связано как с процедурой, так и с препаратом
Самые частые нежелательные явления: кашель, назофарингит, укус насекомых и сыпь
Не было прекращения приема препарата или снижения дозировки из-за нежелательной реакции или смертельного исхода